认识DMD
    您当前所在的位置:首页 -> 新闻中心延缓DMD
《DMD康复训练详解—按摩手法及操作》第五课《物理治疗详解与操作》
作者:admin 发布于:2015-09-25 18:18:43 浏览:427【次】

物理治疗是康复治疗的主体,它使用包括声、光、冷、热、电、力(运动和压力)等物理因子进行治疗,针对人体局部或全身性的功能障碍或病变,采用非侵入性、非药物性的治疗来恢复身体原有的生理功能。物理治疗是现代与传统医学中的非常重要的一份子。物理治疗可以分为两大类,一类是之前讲过的以功能训练和手法治疗为主要手段,又称为运动治疗或运动疗法;另一类是之后要讲到的以各种物理因子(声、光、冷、热、电、磁、水等)为主要手段,又称为理疗。

物理因子治疗应用天然或人工物理因子的物理能,通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体,以达到预防和治疗疾病的方法。常用方法包括:声疗(治疗性超声波,频率为45KHz到3MHz)、光疗(红外线光疗、紫外线光疗、低能量雷射刺激)、水疗(对比浴、旋涡浴、水疗运动等)、电疗(直流电疗、低频电疗、中频电疗、高频电疗或透热疗法)、冷疗(冰敷、冰按摩等)、热疗(热敷、蜡疗、透热疗法等)、压力疗法等。科学合理的物理治疗可以起到消炎镇痛抗菌镇静与失眠兴奋神经肌肉缓解痉挛软化瘢痕、消散粘连加速伤口愈合加速骨痂形成增强机体免疫作用。

 

适应证

 

    神经系统疾病脑血管疾病、骨骼、肌肉系统疾病心肺功能障碍疾病消化系统、泌尿生殖系统系统疾病,包括脑退行性病变、脑创伤、脊髓病变、脊髓损伤、周围神经疾病或损伤等引起的肢体功能障碍。关节炎、强直性脊柱炎、软组织损伤、骨折、截肢、颈肩腰腿痛、脊柱侧弯和运动伤害等。胸、腹腔和心脏手术前后,慢性阻塞性呼吸疾病、胸膜炎、肺炎和支气管扩张等。消化系统、泌尿生殖系统疾病。皮肤组织疾病

 

刮痧

 

刮痧是以中医经络腧穴理论为指导,通过特制的刮痧器具和相应的手法,蘸取一定的介质,在体表进行反复刮动、摩擦,使皮肤局部出现红色粟粒状,或暗红色出血点等“出痧”变化,从而达到活血透痧的作用。因其简、便、廉、效的特点,刮痧具有调气行血、活血化瘀、舒筋通络、驱邪排毒等功效,已广泛应用于内、外、妇、儿科的多种病症。尤其适宜于疼痛性疾病、骨关节退行性疾病如颈椎病、肩周炎的康复;对于感冒发热、咳嗽等呼吸系统病证临床可配合拔罐应用,还适用于亚健康、慢性疲劳综合征等疾病的防治。临床应用广泛,适合医疗及家庭保健。还可配合拔罐、刺络放血等疗法使用,活血化瘀、驱邪排毒的效果。

 

刮痧用具

 

    刮痧板:最好适应牛角板,因为水牛角味辛、咸、寒,辛可发散行气、活血消肿、寒能清热解毒、凉血定惊。质地坚韧且光滑耐用。日常也可选用瓷汤勺、树脂、硅胶等,但切勿使用尖锐粗燥的器具。刮痧油,主要植物油,如菜籽油、花生油、橄榄油都行,也可使用药油,如红花油、跌打损伤油等,不仅可防止刮痧板划伤皮肤,还可起到滋润皮肤、开泄毛孔,活血行气的作用。

 

注意事项

 

刮痧后1~2天局部出现轻微疼痛、痒感等属正常现象;出痧后30分钟忌洗凉水澡;夏季出痧部位忌风扇或空调直吹;冬季应注意保暖。刮痧疗法具有严格的方向、时间、手法、强度和适应证、禁忌证等要求,如操作不当易出现不适反应,甚至病情加重,故应严格遵循操作规范,不应自行随意操作。有出血倾向、皮肤高度过敏、极度虚弱、严重心衰的患者均应禁刮或慎刮。

 

操作要点

 

第一、要充分暴露刮拭部位,在皮肤上均匀涂上刮痧油等介质。

第二、要以孩子能耐受为度,用力先以轻慢为主,适应后逐渐加重加快,循经宜单向刮拭,重点刮拭痛点与穴位,以出痧为度。

第三、要先刮拭足太阳膀胱经背俞穴,再根据病情刮拭局部经穴。

第四、刮痧后嘱患者饮用温开水,以助机体排毒驱邪。

 

感冒刮痧疗法

 

采用穴位(风池、太阳、大椎、风门、肺俞、夹脊等穴)刮痧法,将红花油或万花油涂擦于穴位局部皮肤上,操作者用手紧握刮痧板从上至下刮拭,用力宜均匀柔和,痛甚处应反复重刮,每次治疗时间约15分钟。刮拭出痧后再给饮温开水或生姜汁糖水以发汗解表。隔日治疗1次。

 

拔火罐

 

拔罐是以罐为工具,利用燃火、抽气等方法产生负压,使之吸附于体表,造成局部瘀血,以达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用的疗法。拔罐疗法在中国有着悠久的历史,早在成书于西汉时期的帛书《五十二病方》中就有关于“角法”的记载,角法就类似于后世的火罐疗法。而国外古希腊、古罗马时代也曾经盛行拔罐疗法。

 

工具与要领

 

    目前常用的罐具种类较多,有竹罐、玻璃罐、抽气罐等。为了避免发生不必要的问题和安全隐患,在这里建议家长使用抽汽罐,因为抽气罐不用火、电,排除了不安全隐患且不会烫伤皮肤;操作简便,可普遍用于个人和家庭的自我医疗保健,是目前较普及的新型拔罐器。其原理是利用机械抽气原理使罐体内形成负压,采用罐顶的活塞来控制抽排空气,使罐体吸附于选定的部位。抽气罐一般用有机玻璃或透明的工程树脂材料制成。但其缺点是无火罐的温热刺激效应,首先留罐时间不宜超过20分钟,否则会损伤皮肤。其次对于皮肤过敏、溃疡、水肿及心脏、大血管部位下腹部,均不宜拔罐家长在为孩子拔罐时,应将来保持屋内温度,拔罐后必须隔天才能洗澡

 

拔罐的方法

 

定罐:将罐吸附在体表后,使罐子吸拔留置5~10分钟,一般多用于风寒湿痹、颈肩腰腿疼痛。

走罐:罐口涂万花油,将罐吸住后,手握罐底,上下来回推拉移动数次,至皮肤潮红用于面积较大、肌肉丰厚的部位,如腰背多用于感冒、咳嗽等病症

闪罐:罐子拔住后,立即起下,反复吸拔多次,至皮肤潮红;多用于面瘫。

刺络拔罐:先用梅花针或三棱针在局部叩刺或点刺出血;再拔罐使罐内出血3~5毫升;多用于痤疮等皮肤疾患。

常用穴位:足三里涌泉三阴交神阙背俞穴大椎  内关合谷 

 

艾灸

 

艾灸产生于中国远古时代,在我国已有二千多年的历史,其治疗效果已为无数临床实践所证实。因为它的作用机理和针疗有相近之处,并且与针疗有相辅相成的治疗作用,通常针、灸并用,故称为针灸。中医针灸疗法中的灸法是用艾叶制成的艾炷、艾条为主,点燃产生的艾热刺激体表穴位或特定部位,通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能,从而达到保健治病的一种自然疗法,针灸治病在国内外有着深远的影响,但现代人说针灸,多数时候仅指针疗,已经很少包含艾灸的内容了。

 

隔物灸

 

是用药物将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开,进行施灸的方法如生姜间隔灸、隔盐灸隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔饼灸、黄蜡灸、硫磺灸等等。

隔姜灸取生姜一块,选新鲜老姜,沿生姜纤维纵向切取,切成厚约0.2 ~ 0.5cm厚的姜片,大小可据穴区部位所在和选用的艾炷的大小而定,中间用三棱针穿刺数孔。施灸时,将其放在穴区,置大或中等艾炷放在其上,点燃。待孩子有局部灼痛感时,略略提起姜片,或更换艾炷再灸。一般每次灸5~10壮,以局部潮红为度。灸毕用正红花油涂于施灸部位,一是防皮肤灼伤,二是更能增强艾灸活血化瘀,散寒止痛功效。

隔蒜灸分隔蒜片灸和隔蒜泥灸两种。1.隔蒜片灸:取新鲜独头大蒜,切成厚约0.1~0.3cm的蒜片,用针在蒜片中间刺数孔。放于穴区,上置艾炷施灸,每灸3~4壮后换去蒜片,继续灸治。2.隔蒜泥灸:以新鲜大蒜适量,捣如泥膏状,制成厚0.2~0.4cm的圆饼,大小按病灶而定。置于选定之穴区按上法灸之,但中间不必更换。

隔饼灸将附子研成粉末,用酒调和做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的附子饼,中间以针刺数孔,放在应灸腧穴或患处,上面再放艾炷施灸,直到灸完所规定壮数为止。

隔盐灸令患者仰卧,暴露脐部。取纯净干燥之细白盐适量,可炒至温热,纳入脐中,使与脐平。如患者脐部凹陷不明显者。可预先有脐周围一湿面圈,再填入食盐。如须再隔其他药物施灸。一般宜先填入其他药物(药膏或药末),再放盐。然后上置艾炷施灸,至患者稍感烫热,即更换艾炷。为避免食盐受火爆裂烫伤,可预先在盐上放了一薄姜片再施灸。一般灸3~9壮

 

艾条悬灸

 

艾条灸是取纯净细软的艾绒24克,平铺在26厘米长、20厘米宽的细草纸上,将其卷成直径l.5厘米圆柱形的艾卷,要求卷紧,外裹以质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸,用胶水或浆糊封口而成。也有每条艾绒中渗入肉桂、干姜、丁香、独活、细辛、白芷、雄黄各等分的细末6克,则成为药条。

温和灸:施灸时将艾条的一端点燃,对准应灸的腧穴部位或患处,约距皮肤2厘米左右,进行熏烤。熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜,一般每处灸5分钟,至皮肤红晕为度。家长也可将中、食二指分开,置于施灸部位的两侧,用手指感觉来测知受热程度,以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。

雀啄灸:施灸时将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离,而是像鸟雀啄食一样,一上一下活动地施灸。另外也可均匀地上、下或向左右方向移动或作反复地施转施灸。

    回旋灸:距皮肤1.5-3厘米左右,艾灸条在皮肤上做顺时针或逆时针转动。

 

最佳时间与灸量

 

中医指出艾灸应该考虑天时、地理、气候等因素的影响,也要考虑个体差异,如年龄、体质、性别,还要根据阴阳气血的盛衰及对灸的耐受性。施灸后应以自觉温热舒畅,直达深部,经久不消,停灸多时,尚有余温,才算到家。《医宗金鉴》认为:“凡灸诸病,必火足气到,始能求愈。

中医认为,阳虚、气虚人群更适合进行针灸疗法。生病的人大多属于阳虚体质。艾叶是温性的,属于纯阳之物。艾灸能够温通经络,祛除寒湿,补益人体阳气。然头与四肢皮肉浅薄,若并灸之,恐肌骨气血难堪,隔日灸之,其艾炷宜小,壮数宜少。有病时必当灸巨阙、鸠尾二穴者,必不可过三五壮。背腰下皮肉深厚,艾炷宜大,壮数宜多,使火气到,始能去痼冷之疾也。

如冬天灸量宜大,才能祛寒通痹,助阳回厥。夏季宜少灸或轻灸,才不会造成上火伤阴。壮年者随年龄由小至大而递增壮数,孩子与老人宜小量灸,但须坚持日久,热力要能够深入体内,直达病所。

最适合进行中医艾灸疗法的季节就是夏季。因为夏天穿衣少,即便不去医院,自己在家艾灸也非常方便,不像冬天在家脱了衣服施灸容易受凉。而且天气热,人体对温度就比较敏感,不容易被烫伤。夏天又正好是自然界阳气最重的时候,两者的阳热合在一起,温补的作用更强。最重要的是夏天施灸符合中医“冬病夏治”的理论。

 

注意事项

 

1.要注意专心致志,耐心坚持:避免艾条远离穴位、徒伤皮肉、浪费时间。

2.要根据所需治疗的穴位与部位,注意孩子的体位是否舒适、自然。

3.要注意防止落火,以防艾炷翻滚脱落。结束后,可塞入瓶内熄灭。

4.要注意保暖和防暑因要暴露部分体表部位,应及时调节室内温度、排烟换气。

5.要掌握施灸的程序,应按先背部后胸腹,先头身后四肢的顺序进行。

6.注意施灸的时间失眠症要在临睡前施灸。不要饭前空腹时和在饭后立即施灸。

7.要循序渐进,初次先用小艾炷少量时间短,适应后再加大剂量。

8.防止晕灸晕灸虽不多见,出现晕灸后,要立即停灸,并躺下静卧

9.一般在艾灸之前后,都要喝一杯温白开水,有利于灸后排毒

 

热敷

 

一般可利用热毛巾、暖水袋、暖袋(先以毛巾包裹,可协助吸收汗水及减低灼伤的机会),直接敷治患处,每天二至三次,每次十五至二十分钟。热敷疗法在软组织损伤疾病的治疗中占有重要的位置。热敷疗法具有促进局部代谢的作用,能够直接提升患处的温度,使皮下血管扩张,加速血液循环,促进炎症及瘀血的吸收消除慢性炎症、去肿止痛、加速痊愈有益于疾病的恢复。热敷本身也可舒缓肌肉痉挛松弛神经、改善筋腱柔软度的效果。

干热敷:家庭常用热水袋,非常方便且易行。将热水袋内灌入2/3的热水,斜放水袋将气排出,而后拧紧塞子,用布擦干水袋表面的水,倒提起来抖动,检查无漏水后,用布或毛巾包裹好,放在孩子需要热敷的部位。使用中应注意水温不宜过高,使袋中水温在50-60℃较为合适,一般需要20~30分钟。还要之后观察。如果发现皮肤潮红时应停止。

湿热敷:家庭常用小毛巾,将其放在热水中浸湿拧干,放在所需要热敷的部位,然后盖上干毛巾或棉垫,以保持热度。敷布的温度以孩子不感觉烫、能耐受为原则。湿热敷也可采用在热湿毛巾上放热水袋的方法,以保持热度。湿热敷一般可持续20-30分钟。在热敷过程中,应经常观察局部皮肤颜色,询问孩子感受,避免发生烫伤。热敷后应将局部擦干盖好,避免着凉感冒。

热盐敷主要是针对虚寒性疼痛或平时体质较弱受风、寒、湿等刺激后,经络不通,可表现为身体多个部位和器官的疼痛,尤其是颈肩腰腿痛。中医认为,五味中的“咸”味入肾经,“肾主骨”。炒热的盐除了具有温热的作用,还在于它入肾经,因此对三伏天吹空调造成的颈部或腰腿疼痛,以及受寒引起的关节痛,可采取热盐敷。

    药热敷中医辨证用药,选取具有祛风散寒,温经、通络、止痛效果的中药方法并不复杂、难操作。再家中也可自行治疗。首先将草药包入口袋内再放入盆中煎煮,其次用热蒸汽熏蒸患处,待药液温度下降适中时,用毛巾蘸取药液敷于患处,每次治疗时间为20~30分钟,每日1~2次。

 

注意事项

 

第一、还应注意热敷疗法虽然使用广泛,疗效卓著,但也有不宜热敷的疾病,如皮肤破损、开放性损伤急性炎症、皮肤炎、血栓性静脉炎、外周血管疾病,患处有伤口、刚愈合的皮肤、过份疼痛或肿胀、失去分辨冷热的能力(如部分糖尿病人) ,不能明白指示者(如患有严重老人痴呆症的人士) ,都不宜使用。

第二、切忌使用过热的温度或躺於暖水袋上。患有心脏病及高血压者,如欲於左肩及颈的位置使用热敷,应避免温度过高。热敷期间,若病情加剧或有不适,应立即停止,并向医护人员查询。

第三、热敷所用中药,一般用量大,药物毒性大,千万叮嘱病人不得误服,以免药物中毒。於敷治后,患处应感到和暖和皮肤短暂变红。若患处於热敷后有持久的红疹、痛楚或不适,应尽快求医

第四、热敷作为配合疗法适用于初起肌炎、关节炎、痛经、风寒、引起的腹痛及腰腿痛等。但急腹症未确诊时,如急性阑尾炎,面部、口腔的感染化脓,各种内脏出血,关节扭伤初期的有水肿时,都禁用热敷。

 

适用症及方法

 

关节痛

    关节疼痛主要是由于受凉或者血瘀,经脉闭阻不通所致,采用热敷,可以起到祛寒通络止痛的功效。将粗盐放入锅中炒热,直到烫手即可。把炒热的粗盐用布包起来。然后把粗盐热敷包放在疼痛、畏寒的关节上,每次热敷15~20分钟左右。热敷时垫一条毛巾,以防烫伤。

空调病

三伏天吹空调时间过久或温度过低,人体容易出现鼻塞、头痛、打喷嚏、四肢肌肉关节疼痛等症状。对于这些症状,都可以用热敷疗法来缓解。首选热敷肚脐,祛风散寒,温中健脾。如果头痛、头晕可以敷太阳穴、风门穴、列缺穴可起到祛风散寒,通络止痛的作用。如果出现鼻塞、打喷嚏,可以热敷大椎、命门穴

待额头微微出汗即可。

风寒感冒

热敷大椎穴有利于祛除体内寒气,解表发汗,以达到治疗风寒感冒的目的。大椎穴督脉统领一身的阳气,为阳脉之海。热敷时以感觉微微发烫为宜,最好是晚上睡觉前进行,一般热敷20分钟左右。对于感冒伴有咳嗽者,可加肺俞、定喘等穴位。对于伴有腹痛、腹泻,可敷在神阙关元穴具有除湿祛寒,温补脾肾的功效。热敷后要注意保暖,以免受凉寒气入侵。

落枕

    落枕所致的颈部疼痛、不灵活可以用醋热敷大椎穴和颈部疼痛处。落枕是风寒之邪侵袭,经络闭阻不通,或者扭伤及气滞血瘀所造成的,用醋热敷可起到疏风散寒,活血化瘀,通络止痛的作用。取适量食醋,加热到不烫手为宜,然后用纱布浸蘸热醋敷于患处,同时慢慢活动颈部,每次大约30分钟,每日2~3 次。

版权所有 陕西MD罕见病关爱中心 电话/Tel:
技术支持:颖畅科技